METODOLOGÍA DE LA LIMPIEZA HOSPITALARIA

Según el grado de higiene de cada zona del hospital, que va asociado al riesgo de infección, podemos dividir el centro en tres tipos de zonas:

- Zonas de Alto Riesgo: Unidades de cuidados intensivos, unidades de vigilancia intensiva, quirófanos, antesalas a los quirófanos, zonas
de hemodiálisis, etc. Estas zonas deben ser limpiadas y desinfectadas en su totalidad de manera escrupulosa y con una frecuencia
muy baja. En estas zonas la limpieza y desinfección debe ser total, con periodicidad de varias veces al día (o tras operaciones, curas, etc.).

- Zonas de Riesgo Medio: Cocina, vestuarios, duchas, piscinas, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento, consultas, etc. Sanitización. Limpieza especialmente cuidadosa con higienizante o desinfectante.

- Zonas de Bajo Riesgo: Oficinas, pasillos, halls y escaleras, ascensores, etc. Limpieza eficiente y profesional. A cada una de estas tres zonas se aplicará una metodología de limpieza
específica, tal y como se explica en el apartado "Métodos de Limpieza".

LA DESINFECCIÓN HOSPITALARIA

La desinfección a través de la limpieza de una superficie tiene como finalidad el combatir las infecciones aerobias y concretamente las que tienen su origen en el polvo.

Las superficies con las que los pacientes están en contacto pueden convertirse en verdaderos focos de microorganismos patógenos. Una limpieza frecuente (al menos una vez al día) y desinfección de las superficies es esencial para reducir la diseminación de dichos gérmenes.

La importancia práctica de la descontaminación de las superficies debe ser examinada en relación directa con su proximidad al paciente.

Las mesillas, timbres, el cuarto de baño (bidé, lavabo, wc, etc.), son superficies que requieren una atención especial. En un hospital se habla mucho de desinfección, pero no se tiene
una idea muy clara de lo que esto significa. Debemos saber que antes de aplicar un programa de desinfección se debe haber limpiado adecuadamente las distintas zonas y que esta debe ser:

- Metódica: Con un plan elaborado previamente.
- Científica: Con el fin de utilizar los métodos apropiados según las características del germen a destruir.
- Completa: Pero no uniforme, utilizando el desinfectante adecuado según la zona a limpiar: Alto, medio o bajo riesgo.

La limpieza limita el crecimiento microbiano, pero no elimina el riesgo de una infección, sin embargo, sí es indispensable antes de proceder a la desinfección.
La función fundamental de la limpieza es la de romper los mecanismos de transmisión con el fin de reducir el riesgo de infecciones.

Los productos desinfectantes serán los encargados el reducir al mínimo los gérmenes presentes. Se dividen en 5 grandes grupos:

1. Tensoactivos. Compuestos creados por el hombre, con propiedades desinfectantes y limpiadoras a la vez, de baja o nula toxicidad, no corrosivo ni irritable, con efecto bactericida prolongado en el tiempo.

2. Halógenos (cloro). Tienen un poder germicida más intenso y su utilización debe realizarse con precauciones ya que son irritativos, corrosivos y su fragancia es desagradable. El más conocido el la Lejía, utilizada sobre todo como desinfectante de superficies. Es agresiva y tóxica, por lo que su manipulación debe realizarse con precaución. Actualmente se ha sustituidopor productos similares (Cloramina y pastillas de Cloro Activo), aunque su acción oxidante es elevada.

3. Fenoles. Eficaz acción bactericida. Efecto desinfectante y limpiador a la vez.

4. Aldehídos. Muy activo frente a un amplio espectro de bacterias, hongos y virus. Su acción bactericida es lenta, pero no se ve influida negativamente en presencia de otros compuestos (jabón, proteínas).

5. Alcoholes. Alcohol etílico, alcohol n-propílico, alcohol isopropílico y alcohol bencílico.

Un desinfectante efectivo debe cumplir los siguientes requisitos:

• Amplio espectro de actividad microbiana (eficacia alta sobre el mayor número de especies).
• Efecto bactericida más que bacterioestático (el producto debe matar las bacterias, no inhibir su multiplicación).
• Efecto fungicida más que fungiestático (el producto debe matar los hongos, no inhibir su desarrollo).
• Efecto esporicida y viricida.
• Acción inmediata y de larga duración (remanencia).
• Inocuidad y seguridad de uso.
• Olor débil y agradable y poder penetrante

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¿Qué es la furazolidona?

La furazolidona es un compuesto químico sintético que forma parte de una gran familia con propiedades biológicas definitivas, especiales y de considerable valor biomédico. Desde el sigo XVIII se tiene conocimiento de este compuesto y desde hace más de cuatro décadas se usa como agente antimicrobiano, para la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas, tanto del hombre como de los animales.

Es un producto de amplio espectro que ejerce una potente acción bacteriostática, bactericida y protozoolicida, contra la mayoría de gérmenes causantes de las enfermedades que más mortalidad y pérdidas ocasionan en aves y cerdos. Se utiliza como aditivo para los alimentos destinados a los animales de importancia comercial, tales como cerdos, equinos, aves, bovinos, etc.

En la actualidad este compuesto se ha destacado por su amplia aplicación clínica, ya que presenta respuesta terapéuticas y actividades biológicas muy importantes. Su efecto para combatir profilácticamente la coccidiosis entérica y hepática, ha sido excelente.

La actividad antimicrobiana ha demostrado ser de amplio espectro. Algunas de las bacterias más sensibles “in Vitro” son: Aerobacter spp, Klebsielle spp, Clostridium spp, Corynebacterium spp, Diplococcus spp, Escherichia coli, Pasteurella spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Shigella spp, Staphylococcus spp y Vidrio spp.

La actividad protozoaricida es exclusiva de algunos compuestos, destacando por su marcado efecto la furazolidona, siendo las especies más sensibles a esta: Eimeria spp, Hexamita spp Tricomonas spp.

Especificaciones de la furazolidona

Nombre: FURAZOLIDONA

Aspecto: Polvo Cristalino Amarillo

Nombre Químico: 3-(5-Nitrofurfuriliden)amino-2-oxazolidona)

Fórmula: C8 H7 N3 O5

Pureza: 98% mínimo

Humedad: 1% máximo (1 hr. 105 ºC)

La frazolidona es uno de los pocos nitrofuranos que tiene aplicación efectiva en medicina humana y veterinaria. Por su amplio espectro antimicrobiano y por ejercer una potente acción bacteriostática, bactericida y protozoaricida, es común encontrarla como complemento de los alimentos destinados a los animales, para la prevención y tratamiento de enfermedades gastrointestinales tales como salmonelosis y cocciodiosis; neumonías, hexamatiasis, giardiasis, histomoniasis diarreas, enteritis, leptospirosis, tifoidea, paratifoidea, pulorosis, enfermedad respiratoria crónica, queratoconjuntivitis, etc., que pueden ocasionar mortandad y pérdidas serias en la productividad

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Los antituberculosos:  pirazinamida, isoniazida y rifampicina

Los fármacos más comúnmente usados para el tratamiento de la tuberculosis son:

Pirazinamida

La 2-cianopirazina es un producto químico orgánico líquido transparente o ligeramente amarillo. Este producto es soluble en alcohol, benceno, éter y cloroformo. Se hace reaccionar con hidróxido de sodio a una temperatura y un tiempo definido, al resultado de esto se hace reaccionar con ácido clorhídrico, se filtra, se cristaliza, centrifuga, se seca y se muele obteniendo como producto final pirazinamida.

La 2-cianopirazina es un producto empleado como materia prima para la elaboración de medicamentos que se utilizan como un antituberculoso.
La pirazinamida mata o detiene el crecimiento de ciertas bacterias que provocan la tuberculosis. Se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la tuberculosis.
La pirazinamida pertenece a la familia de medicamentos llamados antiinfecciosos. Se usa junto con otros medicamentos para tratar la tuberculosis.

Isoniazida

La isoniazida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y debido a su eficacia y bajo coste se la considera como un fármaco de primera elección. La isoniazida es más eficaz y menos tóxica que otros fármacos antituberculosos incluyendo el ácido p-aminosalícilico, la capreomicina, cicloserina, etionamida y kanamicina.
La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para sintetizar el ácido micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su acción. La isonizida inhibe la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. También actúa sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el metabolismo de la tiramina y de la histamina.
La isoniazida es bactericida o bacteriostática dependiendo de la concentración del fármaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La isonizida es bactericida frente a microorganismos en fase de división rápida como los que se encuentran extracelularmente en las lesiones cavitarias y bacteriostático frente a los que se encuentran en fase de división lenta como los que se encuentran en los macrófagos. Frente a estos, la rifampina o la pirazinamida son más efectivos.

Rifampicina

La rifampicina elimina las bacterias que causan tuberculosis. Se usa, por lo general, con otros medicamentos para tratar la tuberculosis o para eliminar la Neisseria meningitidis (una bacteria) y para evitar la transmisión de estas infecciones a otros. Sin embargo, la rifampicina no se usa para tratar la infección por Neisseria meningitidis.
La rifampina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, siendo considerada como fármaco de primera elección, si bien no debe utilizarse en solitario debido a que rápidamente se desarrollan resistencias. También se utiliza para tratar portadores asintomáticos de la Neisseria meningitidis, como profiláctico frente al H. influenzae tipo B, y en el tratamiento de la lepra. También es eficaz en las infecciones por Legionella, estafilococos y micobacterias atípicas

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